Ο επιστημονικός συνεργάτης του Daddy cool, Νίκος Παπανικολάου (ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ ,ATSM) μας κάνει μια αναφορά στο τι πρέπει να προσέξουν οι παχύσαρκες γυναίκες στην εγκυμοσύνη τους και σε ποιες επιπλοκές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.
Εγκυμοσύνη και παχυσαρκία
– Γυναίκες με μάζα σώματος ΒΜΙ >30 κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης έχουν υψηλότερο κίνδυνο για επιπλοκές όπως διαβήτης κύησης , υπέρταση , παλινδρόμηση κύησης, φλεβική θρόμβωση , πρόκληση τοκετού, καισαρική τομή, λοίμωξη χειρουργικού τραύματος, αναισθησιολογικές επιπλοκές , μικρόσωμα εμβρύου, πρόωρος τοκετός, εμβρυικός θάνατος,
– Συστήνεται να λαμβάνεται φολικό οξύ 5mg/ ημέρα ακόμα και προ εγκυμοσύνης (σε σύγκριση με γυναίκες με ΒΜΙ <27 , βρέθηκε ότι γυναίκες με ΒΜΙ >27 έχουν πιο ελαττωμένα επίπεδα φολικού οξέως στο αίμα ακόμα και αν λάβουν φολικό οξύ
– Πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά βιταμίνη- D σε δόση 10 microgramms .
– Η πιθανότητα αποτυχίας τοποθέτησης επισκληριδίου με την πρώτη προσπάθεια μπορεί να φτάνει έως και 42%.
– Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες πρέπει να χορηγούνται κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης με δόσεις
91-130 κιλά : 60mg ενοξαπαρίνης
131-170 κιλά: 80mg ενοξαπαρίνης
– Η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται μέχρι και 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό, ανεξαρτήτως το αν γεννήσουν με φυσιολογικό τοκετό ή καισαρική τομή.
– Συστήνεται ταχεία κινητοποίηση της γυναικάς μετά τον τοκετό , ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολής.
– Συστήνεται χρήση ειδικών ελαστικών αντιθρομβωτικών καλτσών TEDS στον τοκετό
– Συστήνεται μεγάλου μεγέθους περιχειρίδα για την λήψη της αρτηριακής πίεσης , διότι έχει βρεθεί πως μικρού μεγέθους περιχειρίδες μπορεί να μην υπολογίζουν σωστά την πίεση της εγκύου
-Αυξημένη επαγρύπνηση για προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη και διαβήτη κύησης . Καμπύλη σακχάρου απαραιτήτως και έλεγχος πρωτεϊνουρίας σε κάθε επίσκεψη με στικ ούρων.
– Σε περίπτωση επιθυμίας για VBAC η μητέρα πρέπει να ενημερώνεται για χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας και αυξημένους κινδύνους επιπλοκών σε περίπτωση επείγουσας καισαρικής τομής
– Συστήνεται πρόκληση τοκετού σε γυναίκες με ΒΜΙ >30 ? : Οχι , εάν όλες οι παράμετροι της κύησης είναι φυσιολογικές η παχυσαρκία δεν αποτελεί λόγο πρόκλησης τοκετού και η πρόκληση πρέπει να περιορίζεται στις περιπτώσεις εκείνες όπου υπάρχει ένδειξη εμβρυική ή από την υγεία της μητέρας, όπως και στις γυναίκες με ΒΜΙ <30
– Κατά τον τοκετό συστήνεται κινητοποίηση – τοποθέτηση φλεβικής γραμμής – και παρακολούθηση σε κλινική και όχι στο σπίτι.
– Συστήνεται να μην αφήνεται ο πλακούντας μετά τον τοκετό να αποκολλάται από μονός του, αλλά η αποκόλληση να γίνεται υπό ιατρική πράξη και με βοήθεια οξυτωκίνης, λόγω του αυξημένου κίνδυνου αιμορραγίας που παρουσιάζεται στις έγκυες αυτής της κατηγορίας
-Σε περίπτωση καισαρικής τομής συστήνεται προφυλακτική χορήγηση αντιβίωσης.
– Έχει παρατηρηθεί ότι παχύσαρκες γυναίκες θηλάζουν σε μικρότερο ποσοστό σχετικά με τις υπόλοιπες- συνεπώς η σωστή ενημέρωση πάνω στα οφέλη του θηλασμού, κρίνεται εποικοδομητική.
– ΟΛΕΣ οι γυναίκες με ΒΜΙ>30 που διεγνώσθησαν με διαβήτη κύησης πρέπει να επαναλάβουν την καμπύλη σακχάρου 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό. .Έρευνες έδειξαν πως οι γυναίκες αυτές έχουν μέχρι 40% πιθανότητα να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 μέσα στα επόμενα 10 χρόνια μετά τον τοκετό.
– Η συμμετοχή ενός διαιτολόγου κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης κρίνεται απαραίτητη.
