Διάμεση κυστίτιδα: Ποια τα συμπτώματα ποιες τροφές την επιδεινώνουν και πως αντιμετωπίζεται

Μαρία Αποστόλου

Πόνος στην κοιλιά με αίσθημα καψίματος και συχνοουρία είναι μόνο μερικά από τα συμπτώματα της  διάμεσης κυστίτιδας. Δείτε ποια είναι τα συμπτώματα, ποιες τροφές την επιδεινώνουν και πως μπορείτε να την αντιμετωπίσετε.

Ισχιαλγία: Τι είναι ποια τα αίτια τα συμπτώματα και ποια η θεραπεία

Τι είναι;

Η διάμεση κυστίτιδα (interstitial cystitis, IC) είναι ένα σχετικά σπάνιο κλινικό σύνδρομο του οποίου η παθογένεση δεν είναι πλήρως κατανοητή. Ο όρος «κυστίτιδα» υποδηλώνει χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, που όμως δεν υπάρχει σε όλες τις περιπτώσεις. Για το λόγο αυτό προτιμάται πλέον ο όρος σύνδρομο της επώδυνης κύστης (painful bladder syndrome, PBS).

Το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από ενόχληση σχετιζόμενη με την ουροδόχο κύστη. Συνοδεύεται από συμπτώματα ούρησης για διάστημα άνω των 6 εβδομάδων, χωρίς να υπάρχει λοίμωξη ή άλλη αναγνωρίσιμη παθολογία του οργάνου. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα άνω των 40 ετών. Στις γυναίκες τείνει να εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα με το 90% των ασθενών είναι γυναίκες.

Διάμεση κυστίτιδα: Πώς εκδηλώνεται;

Τα συμπτώματα της διάμεσης κυστίτιδας, όπως προαναφέρθηκε, είναι ο πόνος στην περιοχή της κύστης, δηλαδή χαμηλά στην κοιλιά πάνω από την ηβική σύμφυση. Ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως τσίμπημα, κάψιμο, βάρος και δυσφορία. Εκτός της κύστης ο πόνος μπορεί να αφορά:

τη γεννητική χώρα (αιδοίο, όρχεις και πέος)
τον κόλπο
την ουρήθρα
την κατώτερη ράχη

Πολιομυελίτιδα: Η εξαιρετικά μεταδοτική λοίμωξη και τα επικίνδυνα συμπτώματα

Τυπικά, ο πόνος επιδεινώνεται όταν η ουροδόχος κύστη γεμίζει με ούρα και ανακουφίζεται όταν αδειάζει. Η έντονη συχνουρία, μέρα και νύχτα, και η συνεχής έπειξη για ούρηση είναι χαρακτηριστικά ενοχλήματα της διάμεσης κυστίτιδας και μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Αρκετά συχνά οι γυναίκες αναφέρουν πόνο κατά την αφή των γεννητικών οργάνων ή την ερωτική πράξη (δυσπαρεύνια). Οι άνδρες αναφέρουν πόνο κατά ή μετά από την εκσπερμάτιση.

Πολύ συχνά οι ασθενείς με PBS έχουν ιστορικό αλλεργιών. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν μετά από κατανάλωση ορισμένων ερεθιστικών τροφών – κυρίως:

Σοκολάτα
Καυτερά
Ξινά
Πικάντικα
Αλκοόλ
Καφές

Οι ενοχλήσεις μπορεί επίσης να επιταθούν σε περιόδους στρες και μετά την έμμηνο ρύση.

Ναρκοληψία: Ποια τα συμπτώματα της διαταραχής ύπνου και πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό

Πού οφείλεται η διάμεση κυστίτιδα;

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι ξεκάθαρη. Μέχρι σήμερα, έχουν διατυπωθεί διάφορες θεωρίες. Φαίνεται ότι σημαντικό ρόλο παίζει η αύξηση της διαπερατότητας της προστατευτικής μεμβράνης που επενδύει το εσωτερικό της κύστης (ουροθήλιο). Με αυτόν τον τρόπο επιτρέπεται η επαφή ερεθιστικών στοιχείων των ούρων με τον υποκείμενο εξωστήρα μυ. Στην αιτιοπαθογένεια της νόσου έχουν επίσης εμπλακεί:

Η παθολογική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος (υπερευαισθησία, υπεραλγησία, νευρογενής φλεγμονή)
Η πυροδότηση αλλεργικών και αυτοάνοσων αντιδράσεων στο τοίχωμα της κύστης.

Σε σημαντικό ποσοστό των ασθενών ο πόνος σχετίζεται με αυξημένο τόνο, σπασμό και εναυσματικά σημεία πόνου (trigger-points) στους πυελικούς μυς.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας βασίζεται στην κλινική εικόνα του ασθενή. Ο μικροβιολογικός έλεγχος με γενική ούρων και καλλιέργεια ούρων είναι απαραίτητος προκειμένου να αποκλειστεί το ενδεχόμενο ουρολοίμωξης. Η κυστεοσκόπηση υπό νάρκωση, συχνά με βιοψία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, και η κυτταρολογική εξέταση των ούρων προσφέρουν πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες. Μολονότι είναι σαφές πως η διάμεση κυστίτιδα δεν έχει καμία σχέση με τον καρκίνο της κύστης, είναι σημαντικό ο Ουρολόγος να αποκλείει επιμελώς το ενδεχόμενο αυτό σε άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας.

Τα σημάδια ενός αργού λεμφικού συστήματος: Τι να κάνετε για την επαναφορά της ορθής λειτουργείας του

Κατά τον κυστεοσκοπικό έλεγχο (πάντα υπό νάρκωση) η κύστη πρέπει να διαταθεί επαρκώς και επαναληπτικά (υδροδιάταση), ώστε ο Ουρολόγος να παρατηρήσει ορισμένες χαρακτηριστικές αλλοιώσεις της νόσου, που καλούνται έλκη του Hunner. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η υδροδιάταση της κύστης συχνά ακολουθείται από ύφεση των ενοχλήσεων του ασθενή και ως τούτου μπορεί να έχει και θεραπευτική χροιά.

Ο ουροροομετρικός και ουροδυναμικός έλεγχος είναι χρήσιμες εξετάσεις που μπορούν να αναδείξουν πιθανή δυσλειτουργικότητα της ούρησης και εκτιμούν αντικειμενικά τη λειτουργική χωρητικότητα της κύστης και τυχόν υπερλειτουργικότητα του εξωστήρα.

Θεραπευτικές παρεμβάσεις

Η θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας δεν είναι εύκολη υπόθεση και απαιτεί εμπειρία και εξειδίκευση του Ουρολόγου. Συνήθως οι θεραπευτικές αγωγές είναι μια χρόνια διαδικασία και απαιτούν προσαρμογές μέχρι να βρεθεί ο αποδοτικότερος συνδυασμός. Πάντα προτείνονται διαιτητικές παρεμβάσεις (elimination diet) και αλλαγές στον τρόπο ζωής, ιδίως σε ότι αφορά το στρες και την καταστροφική σκέψη.

Tο μοναδικό εγκεκριμένο από του στόματος φαρμακευτικό σκεύασμα για τη διάμεση κυστίτιδα ονομάζεται Elmiron (pentosan polysulfate) αλλά η αποτελεσματικότητα του ως μονοθεραπεία είναι πτωχή. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά (π.χ. αμιτριπτυλίνη), αντιϊσταμινικά και αντιχολινεργικά σκευάσματα μπορεί να είναι βοηθητικά στον έλεγχο του πόνου και των συμπτωμάτων ούρησης σε βάθος χρόνο.

Αλλεργία από μούχλα: Τα σιωπηλά σημάδια

Για τον έλεγχο του πόνου συχνά χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, οπιοειδή καθώς και νευροληπτικά φάρμακα (π.χ. γαβαπεντίνη). Η ενδοκυστική χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών μπορεί επίσης να βοηθήσει αρκετούς ασθενείς. Το διμεθυλοσουλφίδιο (DMSO) είναι ο μοναδικός εγκεκριμένος ενδοκυστικός παράγοντας για τη διάμεση κυστίτιδα.

Σε πολλά κέντρα το DMSO αναμιγνύεται σε cocktail με υψηλές δόσεις ηπαρίνης, λιδοκαΐνη και κορτιζόνη για καλύτερο αποτέλεσμα. Η ενδοκυστική χορήγηση υαλουρονικού οξέος , χονδροϊτίνης  ή συνδυασμού των ανωτέρω βοηθά στην επανόρθωση του στρώματος γλυκοζαμινογλυκανών (GAG) του ουροθηλίου και αποτελεί μια ενδιαφέρουσα και υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή.

Η πυελική φυσιοθεραπεία και στοχευμένα πρωτόκολλα αυτοθεραπείας (πρωτόκολλο Wise-Anderson) αποτελούν ιδιαίτερα βοηθητικές επιλογές για την ενδυνάμωση του ατόμου και αντιμετώπιση του μυϊκής προελεύσεως πόνου και των υφιστάμενων μυοπεριτονιακών διαταραχών της πυέλου.

Ασκαριδίαση: Τι είναι ποια τα συμπτώματα και πως αντιμετωπίζεται

Το Botox™ (ενδοσκοπική ένεση αλλαντικής τοξίνης) στο τοίχωμα της κύστης, σύμφωνα με το urology.gr μπορεί να προσφέρει σημαντικότατη βοήθεια σε άτομα με βαριά υπερλειτουργικότητα του εξωστήρα που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή από το στόμα.

Διαβάστε όλα τα άρθρα για την υγεία στο Daddy-Cool.gr

• θεραπεια
• προβλημα υγειας
• συμπτωματα

* Τα άρθρα, έχουν καθαρά πληροφοριακό χαρακτήρα και δεν αναπληρώνουν την γνώμη του θεράποντα ιατρού. Το περιεχόμενο των άρθρων είναι για ενημερωτικό σκοπό και δεν θα πρέπει να αντικαθιστά οποιαδήποτε συμβουλή, διάγνωση ή και θεραπεία που χορηγείται από τον θεραπευτή, εξειδικευμένο επιστήμονα υγείας. Κάθε οργανισμός είναι μοναδικός και έχει διαφορετικές ελλείψεις, ανάγκες, παθολογικά ευρήματα και ψυχολογικά χαρακτηριστικά. Ζητήστε την βοήθεια ειδικών αποκλειστικά για την δική σας περίπτωση. Το daddy-cool.gr και οι συντάκτες του δεν φέρουν καμία ευθύνη για την οποιαδήποτε χρήση.