Ηπατίτιδα C και παιδιά – Που οφείλεται – Πώς μεταδίδεται

daddy cool team

Αδάμος Χατζηπαναγής, Ελισάβετ Ευσταθίου, Παιδίατρος

Που οφείλεται η ηπατίτιδα C;
Οφείλεται στον ιό της ηπατίτιδας C. Η χρόνια ηπατίτιδα C είναι η πιο κοινή χρόνια νόσος του ήπατος και υπολογίζονται γύρω στις 3000 έως 13000 θάνατοι ετησίως οφειλόμενη σε επιπλοκές τις νόσου που είναι η κίρρωση και τα επακόλουθα αυτής. Περίπου 10% των παιδιών και 85% των ενηλίκων μεταπίπτουν σε χρονιότητα και το ποσοστό μετάπτωσης σε κίρρωση του ήπατος είναι μεγαλύτερο από την ηπατίτιδα Β.

Ποιος ο χρόνος επώασης της ηπατίτιδας C;
Ο χρόνος που χρειάζεται για να εκδηλώσει την αρρώστια ένα παιδί που ήρθε σε επαφή με τον ιό είναι 7-9 βδομάδες.
Πώς μεταδίδεται (τρόποι μετάδοσης) η ηπατίτιδα C;
Η ηπατίτιδα C μεταδίδεται με το αίμα, τα παράγωγα του αίματος , τη σεξουαλική επαφή και από τη μητέρα στο νεογνό. Για τους περισσότερους ασθενείς δε μπορεί να εξακριβωθεί η πηγή της νόσου.

Πώς εκδηλώνεται (συμπτώματα) η ηπατίτιδα C;
Στην οξεία ηπατίτιδα C οι άρρωστοι είναι συνήθως ασυμπτωματικοί ή παρουσιάζουν ήπια συμπτώματα της ηπατίτιδας, όπως αυτά περιγράφονται πιο πάνω. Ίκτερος εμφανίζεται σε κάτω από 20% των ασθενών. Οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα μπορεί αρχικά να μην έχουν κανένα σύμπτωμα μέχρι να παρουσιάσουν σοβαρή βλάβη στο ήπαρ. Εάν έχουν συμπτώματα το πιο κοινό σύμπτωμα είναι η αδυναμία. Άλλα λιγότερο συχνά συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσει ο άρρωστος με χρόνια νόσο είναι ανορεξία, ναυτία, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις και απώλεια βάρους. Άλλες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν τη σπειραματονεφρίτιδα, το εξάνθημα κα την κρυοσφαιριναιμία.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ηπατίτιδας C;
Η διάγνωση γίνεται με εξέταση αίματος όπου ανιχνεύονται αντισώματα έναντι του ιού (IgG HCV) ή με ανέρευση του ιικού γονιδιώματος στο αίμα του ασθενούς (HCV RNA) με την τεχνική της PCR μία με δύο βδομάδες μετά τη μόλυνση. Παράλληλα προσδιορίζεται και ο τύπος του ιού (υπάρχουν 4 τύποι) που λαμβάνεται υπόψιν στο είδος της θεραπείας που θα επιλεχτεί.

Ποιοι πρέπει να ελεγχθούν για ηπατίτιδα C;
1. Παιδιά μητέρων με χρόνια ηπατίτιδα C ή μητέρων που είναι χρήστες ναρκωτικών ουσιών
2. Παιδιά και ενήλικες που έχουν λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV)
3. Άτομα που έχουν μεταγγιστεί πριν το 1992 ή νοσηλεύτηκαν σε μονάδες εντατικής νοσηλείας νεογνών πριν το 1992
4. Χρήστες ναρκωτικών ουσιών
5. Παιδιά και ενήλικες θύματα σεξουαλικής κακοποίησης
6. Υιοθετημένα παιδιά (μερικές Αρχές προτείνουν έλεγχο σε παιδιά που προέρχονται από χώρες με αυξημένη συχνότητα όπως η Αίγυπτος ή είναι υψηλού κινδύνου για νόσηση)

Ποιες οι επιπλοκές της ηπατίτιδας C;
Χρόνια ηπατίτιδα, που θα οδηγήσει σταδιακά στην κίρρωση του ήπατος ή στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος.

Επηρεάζει την εγκυμοσύνη η ηπατίτιδα C;
Υπάρχει πιθανότητα μετάδοσης της νόσου (περίπου 5%) από τη μητέρα στο νεογνό και εξαρτάται από το φορτίο του ιού στο αίμα της μητέρας. Στις περιπτώσεις που η μητέρα έχει ταυτόχρονα λοίμωξη από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (AIDS) τότε η πιθανότητα μετάδοσης στο νεογνό είναι μεγαλύτερη. Στο νεογνό γίνεται έλεγχος στο αίμα στην ηλικία των 18 μηνών για ανίχνευση αντισωμάτων (αντι-HCV) έναντι του ιού και ανά τρίμηνο έλεγχος ύπαρξης του RNA του ιού. Δυστυχώς δεν υπάρχει κάποια αγωγή για την πρόληψη της μετάδοσης της νόσο και για αυτό δε συνίσταται ορολογικός έλεγχος για ηπατίτιδα C σε έγκυες.
Η μετάδοση του ιού κατά το θηλασμό διαμέσου του μητρικού γάλακτος είναι πιθανή αλλά δεν έχει τεκμηριωθεί. Παράλληλα μελέτες έχουν δείξει ότι ο μητρικός θηλασμός δεν αυξάνει την πιθανότητα μετάδοσης της νόσου για αυτό η Αμερικάνικη Ακαδημία Παιδιατρικής και το Αμερικάνικο Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων υποστηρίζουν το μητρικό θηλασμό στις μητέρες με χρόνια ηπατίτιδα C. Βέβαια συστήνεται διακοπή εάν υπάρχουν ραγάδες των θηλών ή αιμορραγία από τις θηλές.

Υπάρχει τρόπος προφύλαξης για το παιδί από την ηπατίτιδα C;
Δεν υπάρχει κατάλληλο εμβόλιο.

Υπάρχει θεραπεία για την ηπατίτιδα C;
Δυστυχώς δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία. Σε αρρώστους όμως με χρόνια νόσο δίνονται φάρμακα όπως η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη. Στους ενήλικες με χρόνια ηπατίτιδα Β χρησιμοποιείται ο συνδιασμός των δύο φαρμάκων με καλά αποτελέσματα. Στα παιδιά δεν έχει μελετηθεί επαρκώς η αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης αυτής θεραπείας.
Στους ασθενείς με ηπατίτιδα C συστήνεται να γίνεται το εμβόλιο της ηπατίτιδας Α και Β, οι ενήλικες να αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ και την κατανάλωση ηπατοτοξικών φαρμάκων (φαρμάκων που βλάπτουν το συκώτι).

Πώς να προφυλάξετε το παιδί που ήρθε σε επαφή με τον ιό της ηπατίτιδας C;
Δεν υπάρχει τίποτα αποτελεσματικό. Τα παιδιά με χρόνια ηπατίτιδα C μπορούν να παρακολουθούν κανονικά τον παιδικό σταθμό.

ΠΗΓΗ: paidiatros.com